--- title: "¿Qué es una nota ADIME? Plantilla, enunciado PES y ejemplo" description: "Copia una plantilla gratuita de nota ADIME o descarga el PDF. Incluye un ejemplo desarrollado, orientación sobre el enunciado PES y comprobaciones para el borrador de un escriba con IA. Sin registro." source: https://hanah.health/es/blog/adime-note-pes-statement-ai-scribe/ --- 1. [Inicio](https://hanah.health/es/) 2. [Blog](https://hanah.health/es/blog/) 3. [Dietistas-nutricionistas](https://hanah.health/es/blog/dietitians/) 4. Plantilla y ejemplo de nota ADIME: cómo redactar la declaración PES con un escriba con IA Artículo [Dietistas-nutricionistas](https://hanah.health/es/blog/dietitians/) # Plantilla y ejemplo de nota ADIME: cómo redactar la declaración PES con un escriba con IA Por [Aaya](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/) · 11 min de lectura Publicado el 12 de septiembre de 2026 · Actualizado el 23 de octubre de 2026 ## Puntos clave - ADIME sigue el orden Valoración, Diagnóstico, Intervención, y Monitorización y Evaluación. - Un enunciado PES relaciona el problema nutricional con su causa y con los hallazgos de la valoración que lo respaldan. - El dietista aporta el diagnóstico y el razonamiento; el escriba da formato a lo que se dijo y el dietista revisa el borrador. La respuesta corta: un escriba con IA puede redactar el borrador de toda la nota ADIME a partir de una consulta grabada. Rellena la Valoración con la historia dietética y tus mediciones, da formato de enunciado PES al diagnóstico nutricional que indicaste, enumera la intervención que acordasteis y recoge lo que vas a monitorizar. Después lo revisas tú, y el diagnóstico es lo que pide la lectura más atenta. A continuación: una [plantilla ADIME en blanco](#free-blank-adime-note-template), qué son ADIME y el enunciado PES, un ejemplo desarrollado y qué comprobar antes de firmar. Se aplica a cualquier escriba. Cuando describimos uno, es [Hanah para dietistas](https://hanah.health/es/dietitians/). ## Plantilla de nota ADIME en blanco y gratuita Copia la plantilla de abajo en tus notas o descarga el [PDF rellenable](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template.pdf) o la [versión en texto plano](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template.txt). Las tres son de uso gratuito, sin cuenta ni dirección de correo electrónico. Los PDF tienen campos rellenables para escribir en ellos o usarlos como plantilla PDF en Hanah, y espacio para escribir a mano. La versión en texto se puede editar en tu programa de notas habitual. Para dietistas de Estados Unidos, descarga el [PDF en inglés de EE. UU. (US Letter)](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template-us.pdf) o la [versión en texto en inglés de EE. UU.](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template-us.txt). El PDF original usa papel A4. Ambas versiones siguen la misma estructura ADIME. [![Vista previa de la plantilla de una página de Hanah para notas ADIME, con secciones en blanco de Valoración, Diagnóstico nutricional, Intervención y Seguimiento y evaluación.](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template-preview.jpg)](https://hanah.health/assets/templates/adime-note-template.pdf) Vista previa del PDF en A4. Selecciona la vista previa para abrir el archivo imprimible. Adapta las indicaciones a la consulta y a los requisitos de documentación de tu centro de trabajo. Registra los hallazgos que valoraste, tu propio diagnóstico nutricional y la atención que acordaste con el paciente. Omite las indicaciones que no se apliquen. ```text ADIME NOTE Patient name / identifier: [ ] Consultation date and time: [ ] Dietitian: [ ] Visit type and reason for referral: [ ] A - ASSESSMENT Patient concerns and goals: [ ] Food and nutrition history / intake: [ ] Anthropometric measurements, with units and dates: [ ] Relevant biochemistry / medical tests, with dates: [ ] Nutrition-focused physical findings: [ ] Relevant medical, medication and social history: [ ] Source of findings (measured, patient-reported or referral): [ ] D - NUTRITION DIAGNOSIS PES statement: [Nutrition problem] related to [aetiology / cause] as evidenced by [assessment findings / signs and symptoms]. I - INTERVENTION Agreed goals and targets: [ ] Nutrition intervention and education provided: [ ] Agreed actions and who will do them: [ ] Coordination / communication with other providers: [ ] M/E - MONITORING AND EVALUATION Indicators to review and how they will be measured: [ ] Progress against previous goals (if a follow-up): [ ] Next review date / interval: [ ] Completed and checked by / date: [ ] ``` ¿Quieres un borrador a partir de tu consulta? [Crea una cuenta gratuita de Hanah](https://hanah.health/go/signup) para usar el formato de nota ADIME. Tú aportas el razonamiento clínico y revisas el borrador antes de guardarlo. También puedes llevar esta plantilla descargada a Hanah con tu propia [plantilla de Word o PDF](https://hanah.health/es/blog/byo-template-docgen/). ## ¿Qué es una nota ADIME? ADIME corresponde a Assessment, Diagnosis, Intervention, and Monitoring and Evaluation (valoración, diagnóstico, intervención, y monitorización y evaluación). Es un formato de nota que sigue los cuatro pasos del Proceso de Atención Nutricional, el marco que la [Academy of Nutrition and Dietetics](https://www.ncpro.org/nutrition-care-process) describe para la atención nutricional individualizada. Las [National Competency Standards](https://dietitiansaustralia.org.au/working-dietetics/standards-and-scope/national-competency-standards-dietitians) de Dietitians Australia describen los mismos cuatro pasos y piden una documentación precisa y a tiempo. ADIME es una forma de dejarlo por escrito; SOAP y los formatos propios de cada centro son otras. ## ¿Qué va en cada sección? - **Valoración.** La Academy enumera cinco tipos de datos: historia alimentaria y nutricional, datos bioquímicos y pruebas médicas, medidas antropométricas, hallazgos físicos centrados en la nutrición e historia del paciente. En la práctica, eso significa la historia dietética o el recordatorio de 24 horas, el peso, la talla, el IMC y la cintura, analíticas recientes, la medicación y el contexto social que condiciona cómo come la persona. - **Diagnóstico.** El problema nutricional que vas a tratar, redactado como enunciado PES. Es un diagnóstico nutricional, no médico. - **Intervención.** Lo que vas a hacer con el problema: los objetivos y metas que acordasteis, la educación que diste y cualquier coordinación con el médico de cabecera u otros profesionales. - **Monitorización y evaluación.** Los indicadores que usarás para saber si el problema mejora y cuándo los volverás a revisar. La Academy señala que los pasos no siempre son lineales. Información nueva a mitad de la consulta puede hacerte volver a valorar y a diagnosticar. ## ¿Qué es un enunciado PES y cómo se redacta uno bueno? PES corresponde a Problem, (A)etiology, and Signs and symptoms (problema, etiología, y signos y síntomas). El [nutrition diagnosis snapshot](https://www.andeal.org/vault/2440/web/files/20140527-ND%20Snapshot.pdf) de la Academy da este formato: > \[Problema\] relacionado con \[etiología\] evidenciado por \[signos y síntomas\]. - **Problema.** Un término de diagnóstico nutricional. Los términos estandarizados se agrupan en tres dominios: Ingesta (demasiado o demasiado poco de un alimento o nutriente), Clínico (problemas ligados a condiciones médicas o físicas) y Conductual-ambiental (conocimientos, creencias, entorno, acceso a los alimentos, seguridad alimentaria). “Ingesta inconsistente de hidratos de carbono” es un diagnóstico nutricional. “Diabetes tipo 2” no lo es. - **Etiología.** La causa de fondo, una sobre la que tu intervención pueda actuar. - **Signos y síntomas.** Los datos de la valoración que demuestran que el problema existe y que puedes volver a medir para mostrar el cambio. El snapshot propone algunas comprobaciones. Elige el problema más importante y urgente. Cuando dos diagnósticos de dominios distintos encajan igual de bien, da preferencia al de Ingesta. Asegúrate de que tu intervención actúa sobre la etiología y de que los signos que nombras mostrarán si el problema se resuelve. Si la valoración todavía no respalda un diagnóstico, “sin diagnóstico nutricional por el momento” es una entrada válida. ## ¿Cómo es una nota ADIME terminada? **Ejemplo solo ilustrativo. El paciente es ficticio.** Un hombre de 54 años es derivado por su médico de cabecera por diabetes tipo 2. Es su primera consulta. El diagnóstico, el razonamiento, las intervenciones y la monitorización que siguen los aporta el dietista; no son conclusiones generadas por el escriba. **Valoración** - Peso 92.4 kg (medido hoy), estable en los últimos 6 meses según refiere - Talla 172 cm, IMC 31.2 kg/m² - Cintura 108 cm - HbA1c 8.1% (65 mmol/mol), según la derivación del médico de cabecera - Glucosa en casa, últimas 2 semanas: en ayunas 7–9 mmol/L; 2 horas después de cenar 11–13 mmol/L - Medicación: metformina 1 g dos veces al día - Recordatorio de 24 horas (un día de trabajo típico): no desayuna; café con leche entera grande a las 10 h; dos rollos de sushi al mediodía; barrita de muesli a las 15:30; unas 2.5 tazas de pasta cocida con salsa boloñesa y 2 rebanadas de pan de ajo a las 19:30; 2 galletas dulces sencillas a las 21 h - Se salta el desayuno la mayoría de los días de trabajo; la mayor parte de los hidratos de carbono del día los toma en la cena y después (estimación del dietista a partir del recordatorio) - Supervisor de almacén con turnos rotativos; su pareja cocina la mayoría de las cenas; camina 20 minutos, 3 días a la semana - Quiere lecturas de glucosa más estables antes de su revisión con el médico de cabecera dentro de 3 meses **Diagnóstico** Ingesta inconsistente de hidratos de carbono relacionada con la falta de una rutina de comidas adaptada a los turnos rotativos, evidenciada por el desayuno que se salta la mayoría de los días de trabajo, la mayor parte de los hidratos de carbono diarios tomados en la cena y después, y lecturas de glucosa de 11–13 mmol/L dos horas después de cenar. **Intervención** - Desayuno los días de trabajo (opciones acordadas: avena remojada la noche anterior, o tostada integral con huevos) - Hidratos de carbono repartidos en tres comidas y un tentempié; modelo del plato en la cena, con la pasta en una cuarta parte del plato y más verdura - Galletas después de cenar sustituidas por fruta o yogur natural - Educación: alimentos con hidratos de carbono y raciones, el modelo del plato, leer la línea de hidratos de carbono en las etiquetas de los alimentos - Informe al médico de cabecera que derivó tras este primer servicio **Monitorización y evaluación** - Frecuencia del desayuno los días de trabajo (diario de alimentación) - Reparto de los hidratos de carbono a lo largo del día (diario de alimentación y recordatorio) - Glucosa 2 horas después de cenar (glucómetro del paciente) - Peso y cintura - HbA1c en la revisión de los 3 meses con el médico de cabecera - Revisión en 4 semanas Fíjate en cómo encajan las secciones. Los signos del enunciado PES salen directamente de la Valoración. La intervención actúa sobre la etiología, que es la rutina de comidas. La monitorización vuelve a medir esos mismos signos. ## ¿Cómo redacta un escriba con IA el borrador de cada sección a partir de la consulta? Un escriba trabaja a partir de la transcripción, así que cada sección sale de una parte distinta de la conversación. - **Valoración** sale de la historia dietética, el recordatorio y todo lo que dices en voz alta mientras mides. En la plantilla ADIME inicial de Hanah, esta sección pide antropometría, ingesta e historia relevante, con cada cifra y sus unidades en su propia línea. - **Diagnóstico** recoge como enunciado PES el diagnóstico y el razonamiento que aportaste: problema, relacionado con la etiología, evidenciado por signos y síntomas. El escriba no elige un diagnóstico a partir de los hallazgos de la valoración. La vista previa abreviada de Hanah abrevia los enlaces como “r/t” y “AEB”. - **Intervención** sale del final de la consulta, cuando acordáis los cambios y los explicas. La plantilla de Hanah enumera los objetivos fijados y los temas tratados. - **Monitorización y evaluación** suele salir de los últimos minutos y de la conversación para dar la siguiente cita. La plantilla nombra cada indicador y después el intervalo de revisión. Aquí importan dos reglas de redacción. Hanah toma los datos clínicos solo de la sesión (la transcripción, más lo que escribas en las notas de la visita) y tiene instrucciones de no deducir ni inventar. Una sección sin datos se omite en lugar de rellenarse. Además, la plantilla puedes cambiarla: renombrar secciones, permitir más de un enunciado PES o traer tu propia [plantilla de Word o PDF](https://hanah.health/es/blog/byo-template-docgen/). Dos hábitos ayudan con cualquier escriba. Di las mediciones en voz alta mientras las tomas (“cintura, ciento ocho”). Y termina con un breve resumen para el paciente: lo que has observado, lo que vais a cambiar y cuándo lo vas a comprobar. Ese resumen es el material más limpio que tendrá el escriba para las secciones de Diagnóstico, Intervención y Monitorización. ## ¿Qué tiene que seguir comprobando el dietista? Comprueba que la sección de Diagnóstico recoge fielmente el diagnóstico y el razonamiento que indicaste, sin añadir una interpretación propia. Antes de firmar: 1. **El problema es un diagnóstico nutricional.** Debe ser el término estandarizado que usarías tú, no una condición médica ni una etiqueta vaga. 2. **La etiología es una causa de fondo sobre la que puedes actuar**, no el mismo problema dicho con otras palabras. 3. **Los signos y síntomas aparecen en la Valoración** y se pueden volver a medir. 4. **La intervención actúa sobre la etiología y la monitorización mide los signos.** Si falta cualquiera de los dos enlaces, la nota no se sostiene. 5. **Las cifras y las unidades son correctas**, y queda claro cuáles se midieron hoy y cuáles las refirió el paciente. 6. **Está todo lo que no dijiste en voz alta.** Eso incluye un peso leído en la báscula, las analíticas de la derivación y los hallazgos físicos que observaste sin mencionarlos. Dilo, escríbelo en la visita o añádelo a la nota. 7. **No se ha añadido nada.** Comprueba que no aparezcan alimentos, suplementos ni consejos de los que nunca se habló. ## Preguntas frecuentes **¿Puede un escriba con IA redactar el enunciado PES por mí?** Puede dar formato de enunciado PES al diagnóstico, la etiología y los signos que lo respaldan si los indicas explícitamente o los escribes en la visita. Tú aportas el diagnóstico y el razonamiento; el escriba no los deduce de la historia dietética ni de las mediciones. Compara el borrador con lo que aportaste. **¿Puede una nota ADIME tener más de un enunciado PES?** Sí, cuando hay problemas distintos que necesitan cada uno su intervención. La recomendación de la Academy es empezar por el más importante y urgente. La plantilla inicial de Hanah pide uno, y puedes editarla si sueles escribir más. **¿Es obligatorio ADIME en Australia?** No según las normas de competencia de Dietitians Australia, por lo que hemos podido encontrar. Describen el Proceso de Atención Nutricional y piden registros precisos y a tiempo, sin imponer un formato de nota. Consulta la política de documentación de tu empleador o servicio de salud. **¿Calcula el escriba la ingesta energética a partir de un recordatorio de 24 horas?** La nota ADIME recoge la estimación que indicas en la consulta. Los cálculos nutricionales se hacen en los planes de comidas de Hanah, donde cada ingrediente se busca en los [datos de composición de alimentos de FSANZ](https://www.foodstandards.gov.au/science-data/food-nutrient-databases). **¿Puede la misma consulta generar el informe para una derivación de Medicare?** Sí, si tienes una plantilla de carta. [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan) indica que, con un plan de gestión de enfermedades crónicas del médico de cabecera, informas al médico de cabecera que derivó tras el primer y el último servicio. El informe recoge las valoraciones, el tratamiento realizado y las recomendaciones. Una nota ADIME ya contiene la mayor parte de eso. Para ver con más amplitud qué pedirle a cualquier escriba, lee [cómo elegir un escriba con IA para dietistas](https://hanah.health/es/blog/ai-scribe-for-dietitians/) o [mira cómo funciona Hanah para dietistas](https://hanah.health/es/dietitians/). ## Fuentes citadas en este artículo - [Academy of Nutrition and Dietetics](https://www.ncpro.org/nutrition-care-process) — ncpro.org - [National Competency Standards](https://dietitiansaustralia.org.au/working-dietetics/standards-and-scope/national-competency-standards-dietitians) — dietitiansaustralia.org.au - [nutrition diagnosis snapshot](https://www.andeal.org/vault/2440/web/files/20140527-ND%20Snapshot.pdf) — andeal.org - [Datos de composición de alimentos de FSANZ](https://www.foodstandards.gov.au/science-data/food-nutrient-databases) — foodstandards.gov.au - [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan) — servicesaustralia.gov.au ## Sobre el autor [Aaya](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/) · Cofundadora y responsable clínica, Hanah Aaya es fisioterapeuta en ejercicio con 15 años de experiencia clínica, y cofundadora y responsable clínica de Hanah. Su trayectoria incluye trabajo clínico en In One Healthcare y estudios en La Trobe University, donde sus prácticas abarcaron entornos de agudos, subagudos, consultas externas y clínica privada. Ver con qué frecuencia a los pacientes les costaba seguir los programas de ejercicios prescritos la llevó a cofundar Hanah: quería que la atención acordada en una consulta siguiera siendo útil entre citas. Aporta su experiencia clínica a los flujos de documentación e implicación del paciente de Hanah, aprueba los guiones en los que se basa su benchmark de precisión y califica a mano una parte de los resultados. Escribe sobre documentación clínica, implicación del paciente y el uso práctico de los escribas con IA. [Ver artículos](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/). [Aaya en LinkedIn](https://www.linkedin.com/in/aayahakeem/) **Nota de actualización:** Añadida una plantilla de nota ADIME en blanco con vista previa del PDF integrada, y opciones para copiar y descargar en PDF y texto plano, incluida una versión en inglés de EE. UU. en papel US Letter. [Cómo escribimos, documentamos y revisamos los artículos](https://hanah.health/es/blog/editorial-policy/) ## Lecturas relacionadas - [¿Cómo se redactan cartas de derivación e informes para el médico de cabecera a partir de una consulta con un escriba con IA?](https://hanah.health/es/blog/allied-health-referral-and-gp-letters-with-an-ai-scribe/) Graba la consulta, prepara el borrador de la carta a partir de una plantilla de carta, revísala y envíala. Esto es lo que debe contener un informe al médico de cabecera remitente, cómo lo rellena un escriba con IA sin suponer nada y cómo gestionar las cartas que abarcan todo un tratamiento. - [Hanah para dietistas-nutricionistas](https://hanah.health/es/blog/ai-scribe-for-dietitians/) Hanah, Grounded Scribe, Heidi, Practice Better y Nutrium comparados para dietistas-nutricionistas australianos: notas ADIME, el informe para el médico de cabecera, planes de alimentación para el NDIS, precios y el plan de alimentación que el paciente sigue en casa. - [¿Cómo pueden usar los terapeutas ocupacionales un escriba con IA para los informes del NDIS?](https://hanah.health/es/blog/ai-scribe-ndis-reports-occupational-therapists/) Lo que pide el NDIS en un informe de terapia ocupacional a fecha de septiembre de 2026, qué puede redactar un escriba con IA a partir de tu valoración, qué no puede y cómo rellenar tu propia plantilla de informe. Con enlaces a las páginas del NDIS para que puedas comprobarlo. [Hanah para dietistas-nutricionistas →](https://hanah.health/es/dietitians/) Ve Hanah en tu propia clínica. [Reservar una demo](https://hanah.health/es/#demo)