--- title: "Cómo documentar una valoración del pie diabético con un escriba con IA" description: "Di tus hallazgos en voz alta, usa una plantilla basada en el cribado de la guía, fija tú la categoría de riesgo y envía el informe al médico de cabecera a partir de la misma consulta." source: https://hanah.health/es/blog/document-diabetic-foot-assessment-ai-scribe/ --- 1. [Inicio](https://hanah.health/es/) 2. [Blog](https://hanah.health/es/blog/) 3. [Podólogos](https://hanah.health/es/blog/podiatrists/) 4. ¿Cómo se documenta una valoración del pie diabético con un escriba con IA? Artículo [Podólogos](https://hanah.health/es/blog/podiatrists/) # ¿Cómo se documenta una valoración del pie diabético con un escriba con IA? Por [Aaya](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/) · 9 min de lectura Publicado el 12 de septiembre de 2026 · Actualizado el 15 de octubre de 2026 ## Puntos clave - Di en voz alta los hallazgos neurológicos, vasculares y del resto de la exploración, con el lado, las cifras y las unidades. - Usa una plantilla de documentación alineada con la guía de pie diabético que corresponda. - El profesional determina y comprueba la categoría de riesgo; el escriba recoge la decisión, no la toma. - Prepara el borrador del informe para el médico de cabecera a partir de la misma consulta y revisa los dos documentos frente a los hallazgos y la guía de referencia. Respuesta corta: un escriba con IA recoge lo que oye, así que una valoración del pie diabético queda bien documentada si haces cuatro cosas. Di en voz alta tus hallazgos neurológicos y vasculares. Usa una plantilla cuyos apartados sigan el cribado que piden las guías. Indica tú la categoría de riesgo y compruébala frente a los hallazgos. Y después prepara el borrador del informe para el médico de cabecera (GP) a partir de la misma consulta. Este artículo se basa en las guías australianas basadas en la evidencia de 2021 sobre la enfermedad del pie relacionada con la diabetes, publicadas por [Diabetes Feet Australia](https://www.diabetesfeetaustralia.org/new-guidelines/). Trata sobre documentación, no es consejo clínico, y la referencia es la propia guía. Cuando describimos un escriba, hablamos de [Hanah para podólogos](https://hanah.health/es/podiatrists/). ## ¿Qué debe recoger una valoración del pie diabético? La [guía australiana sobre prevención de la ulceración del pie](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9258081/) (Kaminski et al., 2022) establece lo que debe incluir la exploración de cribado: - **Pérdida de sensibilidad protectora (LOPS):** monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g, o el Ipswich Touch Test si no hay monofilamento disponible. Si la prueba con monofilamento no muestra pérdida, la sensibilidad vibratoria con diapasón o con biotensiómetro/neurotensiómetro. - **Enfermedad arterial periférica (PAD):** antecedentes cardiovasculares, palpación de los pulsos del pie, ondas arteriales pedias con Doppler y mediciones de presión. - **En cualquier persona con riesgo aumentado:** antecedentes de úlcera en el pie o de amputación de la extremidad inferior, enfermedad renal terminal, deformidad del pie (presente o en progresión), movilidad articular limitada, callosidad abundante y cualquier signo preulceroso. Los hallazgos determinan una categoría de riesgo, y la categoría determina cuándo vuelves a hacer el cribado. La guía utiliza el sistema del International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF): | Riesgo IWGDF | Características | Nuevo cribado | | --- | --- | --- | | 0, muy bajo | Sin LOPS y sin PAD | Anual | | 1, bajo | LOPS o PAD | Cada 6 a 12 meses | | 2, moderado | LOPS y PAD, o LOPS y deformidad del pie, o PAD y deformidad del pie | Cada 3 a 6 meses | | 3, alto | LOPS o PAD, más antecedentes de úlcera en el pie, amputación de la extremidad inferior o enfermedad renal terminal | Cada 1 a 3 meses | La misma guía recomienda educación estructurada en autocuidado del pie para cualquier persona con riesgo aumentado (riesgo 1 a 3): no caminar descalzo, revisar a diario los dos pies y el interior del calzado, lavar y secar con cuidado entre los dedos, usar emolientes en la piel seca, cortar las uñas en línea recta y no usar agentes químicos ni apósitos en callosidades o callos. También recomienda calzado de grado médico bien ajustado para las personas con riesgo moderado. Los consejos que diste tienen tanto sitio en la nota como los hallazgos. ## ¿Por qué el escriba no puede recoger lo que encontré? Porque solo oye la consulta. La prueba del monofilamento es silenciosa. También lo es palpar un pulso. Si no dices el resultado, la transcripción no tiene nada con lo que trabajar, y un borrador que rellena el hueco con un “normal” verosímil es peor que uno que lo deja en blanco. Unos cuantos hábitos marcan la diferencia: - **Di el lado y la localización cada vez.** “Derecho, cabeza del primer metatarsiano: no lo nota” no deja lugar a dudas. “Ahí no lo nota”, sí. - **Di los negativos que quieres que consten.** “Sin lesiones preulcerosas, piel íntegra” debería constar en la historia clínica. Si no lo dices, la nota no puede distinguir “normal” de “no explorado”. - **Di la categoría y el intervalo.** “Riesgo IWGDF 2, nuevo cribado en tres meses”. Decir los hallazgos en voz alta puede servir también como la explicación que necesita el paciente. Lo que prefieras no decir delante de él, díselo a la grabación cuando se haya ido. ## ¿Cómo debería ser la plantilla? Usa apartados que reflejen el cribado, para que un hueco salte a la vista. Por ejemplo: - **Antecedentes:** tipo y duración de la diabetes, úlcera o amputación previa, enfermedad renal, síntomas actuales, calzado y autocuidado. - **Neurológico:** resultado del monofilamento por lado y localización; vibración si se exploró. - **Vascular:** pulsos, ondas y presiones con Doppler, por lado. - **Piel y uñas:** callosidades, signos preulcerosos, patología ungueal. - **Musculoesquelético:** deformidad y movilidad articular. - **Riesgo:** categoría IWGDF y siguiente intervalo de cribado. - **Tratamiento y plan:** lo que hiciste hoy, la educación y los consejos de calzado que diste, seguimiento. Añade una regla a las instrucciones: omitir todo lo que no se haya explorado. El formato SOAP integrado de Hanah ya funciona así: su apartado objetivo pide un hallazgo por línea, con cifras y unidades, y omitir todo lo que no se haya explorado. Pon la misma regla en tu propia plantilla para que “no explorado” nunca se convierta en “normal”. En Hanah, una plantilla es un conjunto de instrucciones de redacción: tus apartados y una línea debajo de cada uno que dice qué va ahí. Puedes crear una desde cero o [subir el formulario en Word o PDF](https://hanah.health/es/blog/byo-template-docgen/) que ya usas y hacer que Hanah lo rellene a partir de la consulta. ## ¿Quién decide la categoría de riesgo? Tú. Un escriba redacta el borrador de lo que se dijo. Clasificar el riesgo es un juicio clínico, y según la [guía sobre la IA en la asistencia sanitaria](https://www.ahpra.gov.au/Resources/Artificial-Intelligence-in-healthcare.aspx) de Ahpra, sigues siendo responsable de comprobar la exactitud de los registros que crea un escriba con IA. Una comprobación rápida antes de guardar: lee las líneas neurológica y vascular, y después la categoría. Si el borrador recoge LOPS y una deformidad pero dice riesgo 1, una de esas líneas está mal, y la transcripción te dirá cuál. El [código de conducta](https://www.podiatryboard.gov.au/policies-codes-guidelines/code-of-conduct.aspx) común que se aplica a los podólogos exige registros exactos, basados en hechos y objetivos, los haya tecleado quien los haya tecleado. ## Un ejemplo resuelto La paciente es ficticia. Margaret tiene 67 años y lleva 14 con diabetes tipo 2. Su médico de cabecera la ha derivado con un plan de manejo de enfermedad crónica. Durante la exploración, la podóloga dice: > “Monofilamento, pie izquierdo: lo nota en todas las localizaciones. Pie derecho: no lo nota en las cabezas del primer y quinto metatarsianos. Pulsos pedio y tibial posterior palpables en ambos pies, Doppler trifásico en ambas localizaciones en ambos pies. Hallux valgus moderado en el derecho, callosidad bajo la cabeza del segundo metatarsiano. Piel íntegra, sin signos preulcerosos. Así que hay pérdida de sensibilidad protectora en el derecho con deformidad: riesgo IWGDF 2, moderado. Hoy he desbridado la callosidad. Nos vemos de nuevo en tres meses”. A partir de eso, una plantilla como la anterior prepara este borrador: - **Neurológico:** monofilamento de 10 g. Izquierdo: lo nota en todas las localizaciones exploradas. Derecho: no lo nota en las cabezas del 1.º y 5.º metatarsianos. - **Vascular:** DP y PT palpables bilateralmente. Doppler trifásico DP y PT bilateralmente. - **Piel y uñas:** callosidad plantar, cabeza del 2.º metatarsiano derecho. Piel íntegra; sin signos preulcerosos. - **Musculoesquelético:** hallux valgus moderado, derecho. - **Riesgo:** LOPS (derecho) con deformidad del pie. Riesgo IWGDF 2 (moderado). Nuevo cribado cada 3 a 6 meses. - **Tratamiento y plan:** desbridamiento de callosidad, derecho. Educación sobre revisión diaria de los pies y no caminar descalza; calzado que se adapte al hallux valgus. Revisión en 3 meses. No se menciona la vibración: el monofilamento ya había mostrado una pérdida, así que no se exploró. Es la regla de “omitir todo lo que no se haya explorado” en acción. ## ¿Qué va en el informe para el médico de cabecera? En Australia, los servicios de profesiones sanitarias de Medicare (el seguro público de salud de Australia) para enfermedades crónicas dependen ahora de un plan de manejo de enfermedad crónica del médico de cabecera, que sustituyó a los planes de gestión del médico de cabecera y a los acuerdos de atención en equipo desde el 1 de julio de 2025. Los planes hechos antes de esa fecha pueden usarse hasta el 30 de junio de 2027. Debes enviar al médico de cabecera que deriva un informe por escrito después del primer y del último servicio, y con más frecuencia si es clínicamente necesario. Según [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan), debe incluir las pruebas, exploraciones y valoraciones realizadas, el tratamiento aplicado y las recomendaciones para el manejo futuro. En una valoración del pie, eso significa los hallazgos neurológicos y vasculares, la categoría de riesgo y cuándo harás el siguiente cribado, lo que hiciste hoy y tus recomendaciones, incluido lo que le pides al médico de cabecera. En el caso de Margaret, la frase clave podría ser: “El cribado de hoy muestra pérdida de sensibilidad protectora en el lado derecho con hallux valgus, lo que la sitúa en riesgo moderado (IWGDF 2); he desbridado una callosidad plantar y la revisaré en tres meses”. En el caso de los veteranos, el ciclo de tratamiento del DVA pide un informe de fin de ciclo para el médico de cabecera que cubra todas las afecciones que trataste ([DVA](https://www.dva.gov.au/get-support/providers/dental-psychology-allied-health-professions/allied-health-treatment-cycle-and-referrals/treatment-cycle-information-allied-health-providers)). En Hanah, el borrador de la carta de derivación se prepara a partir de la misma sesión que la nota, con apartados para el motivo de derivación, los antecedentes, tus hallazgos e impresión, el manejo iniciado y tus peticiones y seguimiento. Tú la revisas y la envías como siempre. ## ¿Es diferente en el Reino Unido o en Nueva Zelanda? Los hábitos de documentación se mantienen. Los sistemas de riesgo, no. En el Reino Unido, la guía [NG19](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Recommendations) de NICE tiene sus propias categorías de riesgo bajo, moderado y alto, además de “problema activo de pie diabético”, con revaloraciones que van desde una vez al año en riesgo bajo hasta cada 1 a 2 meses en riesgo alto. En Nueva Zelanda, sigue la herramienta de cribado que use tu circuito local de diabetes. Uses el sistema que uses, nómbralo en la nota: el “riesgo moderado” de NICE y el “riesgo IWGDF 2” no se definen igual. ## Preguntas frecuentes **¿Necesito el consentimiento del paciente para grabar?** Sí. La guía de Ahpra dice que un escriba con IA suele requerir el consentimiento informado del paciente y que, idealmente, debes anotar su respuesta en la historia clínica. **¿Y si no exploré algo?** Déjalo fuera, y asegúrate de que tu plantilla le dice al escriba que también lo deje fuera. Una línea que falta es honesta; un “normal” inventado, no. **¿Cada cuánto debo repetir el cribado?** Según la guía australiana: una vez al año con riesgo IWGDF 0, cada 6 a 12 meses con riesgo 1, cada 3 a 6 meses con riesgo 2 y cada 1 a 3 meses con riesgo 3. **¿Hanah envía el informe al médico de cabecera por mí?** No. Hanah prepara el borrador a partir de la consulta, y nada se archiva ni se envía automáticamente. Tú lo revisas y lo envías por tu canal habitual. Si quieres verlo funcionar con tus propias plantillas, [descubre Hanah para podólogos](https://hanah.health/es/podiatrists/) o reserva una demo aquí abajo. ## Fuentes citadas en este artículo - [Diabetes Feet Australia](https://www.diabetesfeetaustralia.org/new-guidelines/) — diabetesfeetaustralia.org - [guía sobre prevención de la ulceración del pie](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9258081/) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov - [directrices sobre la IA en la atención sanitaria](https://www.ahpra.gov.au/Resources/Artificial-Intelligence-in-healthcare.aspx) — ahpra.gov.au - [Código de conducta](https://www.podiatryboard.gov.au/policies-codes-guidelines/code-of-conduct.aspx) — podiatryboard.gov.au - [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan) — servicesaustralia.gov.au - [DVA](https://www.dva.gov.au/get-support/providers/dental-psychology-allied-health-professions/allied-health-treatment-cycle-and-referrals/treatment-cycle-information-allied-health-providers) — dva.gov.au - [NG19](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Recommendations) — nice.org.uk ## Sobre el autor [Aaya](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/) · Cofundadora y responsable clínica, Hanah Aaya es fisioterapeuta en ejercicio con 15 años de experiencia clínica, y cofundadora y responsable clínica de Hanah. Su trayectoria incluye trabajo clínico en In One Healthcare y estudios en La Trobe University, donde sus prácticas abarcaron entornos de agudos, subagudos, consultas externas y clínica privada. Ver con qué frecuencia a los pacientes les costaba seguir los programas de ejercicios prescritos la llevó a cofundar Hanah: quería que la atención acordada en una consulta siguiera siendo útil entre citas. Aporta su experiencia clínica a los flujos de documentación e implicación del paciente de Hanah, aprueba los guiones en los que se basa su benchmark de precisión y califica a mano una parte de los resultados. Escribe sobre documentación clínica, implicación del paciente y el uso práctico de los escribas con IA. [Ver artículos](https://hanah.health/es/blog/authors/aaya/). [Aaya en LinkedIn](https://www.linkedin.com/in/aayahakeem/) **Nota de actualización:** se han añadido resúmenes estructurados y metadatos de publicación. Esta actualización no cambia las fechas de comprobación de fuentes ni de la prueba comparativa que se indican en el artículo. [Cómo escribimos, documentamos y revisamos los artículos](https://hanah.health/es/blog/editorial-policy/) ## Lecturas relacionadas - [¿Cómo se redactan cartas de derivación e informes para el médico de cabecera a partir de una consulta con un escriba con IA?](https://hanah.health/es/blog/allied-health-referral-and-gp-letters-with-an-ai-scribe/) Graba la consulta, prepara el borrador de la carta a partir de una plantilla de carta, revísala y envíala. Esto es lo que debe contener un informe al médico de cabecera remitente, cómo lo rellena un escriba con IA sin suponer nada y cómo gestionar las cartas que abarcan todo un tratamiento. - [Hanah para podólogos](https://hanah.health/es/blog/ai-scribe-for-podiatrists/) Hanah es el escriba con IA pensado para cómo trabajan los podólogos: valoraciones del pie en tu formato, el informe al médico de cabecera desde la misma consulta, un precio fijo para una agenda completa y un plan que tu paciente sigue en casa. - [Plantilla y ejemplo de nota ADIME: cómo redactar la declaración PES con un escriba con IA](https://hanah.health/es/blog/adime-note-pes-statement-ai-scribe/) Una plantilla gratuita de nota ADIME en blanco para copiar o descargar, un ejemplo resuelto con un paciente ficticio, cómo redactar la declaración PES y qué comprobar en el borrador de un escriba con IA. [Hanah para podólogos →](https://hanah.health/es/podiatrists/) Ve Hanah en tu propia clínica. 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