---
title: "תיעוד הערכת כף רגל סוכרתית עם סקרייב AI"
description: "אמרו את הממצאים בקול, השתמשו בתבנית שבנויה על הסינון שבהנחיות, קבעו בעצמכם את קטגוריית הסיכון ושלחו את הדוח לרופא המשפחה מאותו מפגש."
source: https://hanah.health/he/blog/document-diabetic-foot-assessment-ai-scribe/
---

1.  [דף הבית](https://hanah.health/he/)
2.  [בלוג](https://hanah.health/he/blog/)
3.  [פודיאטרים](https://hanah.health/he/blog/podiatrists/)
4.  איך מתעדים הערכת כף רגל סוכרתית עם סקרייב AI?

מאמר [פודיאטרים](https://hanah.health/he/blog/podiatrists/)

# איך מתעדים הערכת כף רגל סוכרתית עם סקרייב AI?

מאת [Aaya](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/) · 9 דקות קריאה  
פורסם 12 בספטמבר 2026 · עודכן 15 באוקטובר 2026

## עיקרי הדברים

-   אמרו בקול את הממצאים הנוירולוגיים, הווסקולריים ושאר ממצאי הבדיקה, כולל צד, ערכים ויחידות.
-   השתמשו בתבנית תיעוד שתואמת את ההנחיות הרלוונטיות לכף רגל סוכרתית.
-   המטפל קובע ובודק את קטגוריית הסיכון. הסקרייב מתעד את ההחלטה ולא מקבל אותה.
-   נסחו את הדוח לרופא המשפחה מאותו מפגש, ואז בדקו את שני המסמכים מול הממצאים ומול ההנחיות.

התשובה הקצרה: סקרייב רפואי מבוסס AI מתעד את מה שהוא שומע, ולכן הערכת כף רגל סוכרתית מתועדת היטב כשאתם עושים ארבעה דברים. אומרים בקול את הממצאים הנוירולוגיים והווסקולריים. משתמשים בתבנית שהכותרות שלה עוקבות אחרי הסינון שההנחיות דורשות. קובעים בעצמכם את קטגוריית הסיכון ובודקים אותה מול הממצאים. ואז מנסחים את הדוח לרופא המשפחה מאותו מפגש.

המאמר מבוסס על ההנחיות האוסטרליות מבוססות הראיות משנת 2021 למחלת כף רגל הקשורה לסוכרת, שפורסמו על ידי [Diabetes Feet Australia](https://www.diabetesfeetaustralia.org/new-guidelines/). הוא עוסק בתיעוד, לא בייעוץ קליני, וההנחיות עצמן הן הסמכות. במקומות שבהם אנחנו מתארים סקרייב, מדובר ב-[Hanah לפודיאטרים](https://hanah.health/he/podiatrists/).

## מה צריך לתעד בהערכת כף רגל סוכרתית?

[ההנחיה האוסטרלית למניעת כיב בכף הרגל](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9258081/) (Kaminski et al., 2022) מפרטת מה בדיקת הסינון צריכה לכלול:

-   **אובדן תחושת הגנה (LOPS):** מונופילמנט Semmes-Weinstein של 10 גרם, או Ipswich Touch Test אם אין מונופילמנט זמין. אם בדיקת המונופילמנט לא מראה אובדן, בדיקת תחושת רטט עם מזלג קול או ביותזיומטר/נוירותזיומטר.
-   **מחלת עורקים היקפית (PAD):** היסטוריה קרדיווסקולרית, מישוש דפקים בכף הרגל, צורות גל עורקיות בדופלר בכף הרגל ומדידות לחץ.
-   **לכל מי שנמצא בסיכון מוגבר:** היסטוריה של כיב בכף הרגל או קטיעה בגפה התחתונה, מחלת כליות סופנית, עיוות בכף הרגל (קיים או מתקדם), הגבלה בתנועתיות המפרקים, יבלות מרובות וכל סימן טרום-כיבי.

הממצאים קובעים קטגוריית סיכון, והקטגוריה קובעת מתי לבצע סינון שוב. ההנחיה משתמשת בשיטה של קבוצת העבודה הבינלאומית לכף רגל סוכרתית (International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF):

| סיכון IWGDF | מאפיינים | סינון חוזר |
| --- | --- | --- |
| 0, נמוך מאוד | ללא LOPS וללא PAD | פעם בשנה |
| 1, נמוך | LOPS או PAD | כל 6 עד 12 חודשים |
| 2, בינוני | LOPS ו-PAD, או LOPS ועיוות בכף הרגל, או PAD ועיוות בכף הרגל | כל 3 עד 6 חודשים |
| 3, גבוה | LOPS או PAD, ובנוסף היסטוריה של כיב בכף הרגל, קטיעה בגפה התחתונה או מחלת כליות סופנית | כל 1 עד 3 חודשים |

אותה הנחיה ממליצה על הדרכה מובנית לטיפול עצמי בכף הרגל לכל מי שנמצא בסיכון מוגבר (סיכון 1 עד 3): לא ללכת יחפים, לבדוק את שתי כפות הרגליים ואת פנים הנעליים מדי יום, לרחוץ ולייבש בזהירות בין האצבעות, להשתמש בתכשירי לחות לעור יבש, לגזור ציפורניים בקו ישר, ולא להשתמש בחומרים כימיים או במדבקות על יבלות. היא גם ממליצה על הנעלה רפואית בהתאמה נכונה לאנשים בסיכון בינוני. ההמלצות שנתתם שייכות לרשומה בדיוק כמו הממצאים.

## למה הסקרייב לא יכול לתעד את מה שמצאתי?

כי הוא שומע רק את המפגש. בדיקת מונופילמנט היא שקטה. גם מישוש דופק. אם לא אומרים את התוצאה, לתמליל אין ממה לעבוד, וטיוטה שממלאת את החסר ב"תקין" שנשמע סביר גרועה יותר מטיוטה שמשאירה אותו ריק.

כמה הרגלים עושים את ההבדל:

-   **אמרו את הצד ואת המיקום בכל פעם.** "ימין, ראש מסרק ראשון: לא מורגש" הוא חד-משמעי. "לא מורגש שם" לא.
-   **אמרו את הממצאים השליליים שאתם רוצים שיתועדו.** "אין נגעים טרום-כיביים, העור שלם" צריך להופיע ברשומה. אם לא אומרים את זה, הרשומה לא יכולה להבחין בין "תקין" ל"לא נבדק".
-   **אמרו את הקטגוריה ואת המרווח.** "סיכון IWGDF 2, סינון חוזר בעוד שלושה חודשים."

אמירת הממצאים בקול יכולה לשמש גם כהסבר שהמטופל צריך. כל מה שאתם מעדיפים לא לומר לידו, אמרו להקלטה אחרי שהוא יוצא.

## איך התבנית צריכה להיראות?

השתמשו בכותרות שמשקפות את הסינון, כך שקל לזהות פער. לדוגמה:

-   **אנמנזה:** סוג הסוכרת ומשך המחלה, כיב או קטיעה בעבר, מחלת כליות, תסמינים נוכחיים, הנעלה וטיפול עצמי.
-   **נוירולוגי:** תוצאת המונופילמנט לפי צד ומיקום, ורטט אם נבדק.
-   **וסקולרי:** דפקים, צורות גל ולחצים בדופלר, לפי צד.
-   **עור וציפורניים:** יבלות, סימנים טרום-כיביים, פתולוגיה של ציפורניים.
-   **שלד-שריר:** עיוות ותנועתיות מפרקים.
-   **סיכון:** קטגוריית IWGDF ומועד הסינון הבא.
-   **טיפול ותוכנית:** מה עשיתם היום, ההדרכה וההמלצות על הנעלה שניתנו, מעקב.

הוסיפו כלל אחד להוראות: להשמיט כל מה שלא הוערך. פורמט ה-SOAP המובנה של Hanah כבר עובד כך: החלק האובייקטיבי שלו מבקש ממצא אחד בכל שורה, עם ערכים ויחידות, ולהשמיט כל מה שלא הוערך. הכניסו את אותו כלל לתבנית שלכם, כדי ש"לא נבדק" אף פעם לא יהפוך ל"תקין".

ב-Hanah, תבנית היא אוסף של הוראות ניסוח: הכותרות שלכם, ושורה מתחת לכל אחת שמסבירה מה שייך לשם. אפשר לכתוב אחת מאפס, או [להעלות את טופס ה-Word או ה-PDF](https://hanah.health/he/blog/byo-template-docgen/) שאתם כבר משתמשים בו ולתת ל-Hanah למלא אותו מהמפגש.

## מי קובע את קטגוריית הסיכון?

אתם. סקרייב מנסח את מה שנאמר. סיווג סיכון הוא שיקול דעת קליני, ולפי [ההנחיות של Ahpra בנושא AI בבריאות](https://www.ahpra.gov.au/Resources/Artificial-Intelligence-in-healthcare.aspx) (Ahpra היא הרשות האוסטרלית לרישוי אנשי מקצועות הבריאות), האחריות לבדוק את הדיוק של רשומות שסקרייב AI יוצר נשארת אצלכם.

בדיקה מהירה לפני השמירה: קראו את השורות הנוירולוגיות והווסקולריות, ואז את הקטגוריה. אם הטיוטה מתעדת LOPS ועיוות אבל כתוב בה סיכון 1, אחת מהשורות שגויה, והתמליל יגיד לכם איזו. [קוד ההתנהגות](https://www.podiatryboard.gov.au/policies-codes-guidelines/code-of-conduct.aspx) המשותף שחל על פודיאטרים מצפה לרשומות מדויקות, עובדתיות ואובייקטיביות, לא משנה מי הקליד אותן.

## דוגמה מלאה

המטופלת כאן בדויה. Margaret בת 67 וחולה בסוכרת מסוג 2 כבר 14 שנה. רופא המשפחה שלה הפנה אותה במסגרת תוכנית לניהול מחלה כרונית. במהלך הבדיקה, הפודיאטר אומר:

> "מונופילמנט, כף רגל שמאל: מורגש בכל הנקודות. כף רגל ימין: לא מורגש בראשי המסרק הראשון והחמישי. דפקי Dorsalis pedis ו-posterior tibial ממושים בשתי כפות הרגליים, דופלר תלת-פאזי בשתי הנקודות בשתי כפות הרגליים. Hallux valgus בינוני מימין, יבלת מתחת לראש המסרק השני. העור שלם, אין סימנים טרום-כיביים. כלומר, אובדן תחושת הגנה מימין עם עיוות: סיכון IWGDF 2, בינוני. הסרתי היום את היבלת. נתראה שוב בעוד שלושה חודשים."

מזה, תבנית כמו זו שלמעלה מנסחת:

-   **נוירולוגי:** מונופילמנט 10 גרם. שמאל: מורגש בכל הנקודות שנבדקו. ימין: לא מורגש בראשי המסרק הראשון והחמישי.
-   **וסקולרי:** DP ו-PT ממושים דו-צדדית. דופלר תלת-פאזי ב-DP וב-PT דו-צדדית.
-   **עור וציפורניים:** יבלת פלנטרית, ראש מסרק שני מימין. העור שלם. אין סימנים טרום-כיביים.
-   **שלד-שריר:** Hallux valgus בינוני, מימין.
-   **סיכון:** LOPS (מימין) עם עיוות בכף הרגל. סיכון IWGDF 2 (בינוני). סינון חוזר כל 3 עד 6 חודשים.
-   **טיפול ותוכנית:** הוסרה יבלת, מימין. הדרכה על בדיקה יומית של כפות הרגליים והימנעות מהליכה יחפה. הנעלה שמתאימה ל-hallux valgus. מעקב בעוד 3 חודשים.

רטט לא מוזכר: המונופילמנט כבר הראה אובדן, ולכן הוא לא נבדק. זה הכלל "להשמיט כל מה שלא הוערך" בפעולה.

## מה נכנס לדוח החוזר לרופא המשפחה?

באוסטרליה, שירותי מקצועות הבריאות של Medicare (ביטוח הבריאות הציבורי באוסטרליה) למחלות כרוניות נמצאים עכשיו במסגרת תוכנית לניהול מחלה כרונית של רופא המשפחה, שהחליפה מ-1 ביולי 2025 את תוכניות הניהול של רופא המשפחה ואת הסדרי הטיפול הצוותי. תוכניות שנעשו לפני כן אפשר להמשיך להשתמש בהן עד 30 ביוני 2027. עליכם לשלוח לרופא המשפחה המפנה דוח כתוב אחרי השירות הראשון והאחרון, ובתדירות גבוהה יותר אם יש צורך קליני. לפי [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan), הדוח צריך לכסות את הבירורים, הבדיקות וההערכות שבוצעו, הטיפול שניתן והמלצות להמשך הטיפול.

בהערכת כף רגל, פירוש הדבר הוא הממצאים הנוירולוגיים והווסקולריים, קטגוריית הסיכון ומתי תבצעו סינון שוב, מה עשיתם היום וההמלצות שלכם, כולל כל מה שאתם מבקשים מרופא המשפחה. אצל Margaret, המשפט המרכזי יכול להיות: "הסינון שלה היום מראה אובדן תחושת הגנה מימין עם hallux valgus, מה שמציב אותה בסיכון בינוני (IWGDF 2). הסרתי יבלת פלנטרית ואבדוק אותה שוב בעוד שלושה חודשים."

לחיילים משוחררים, מחזור הטיפולים של DVA (משרד ענייני חיילים משוחררים של אוסטרליה) דורש דוח סוף מחזור לרופא המשפחה שמכסה את כל המצבים שטיפלתם בהם ([DVA](https://www.dva.gov.au/get-support/providers/dental-psychology-allied-health-professions/allied-health-treatment-cycle-and-referrals/treatment-cycle-information-allied-health-providers)).

ב-Hanah, מכתב ההפניה מנוסח מאותו מפגש כמו הרשומה, עם חלקים לסיבת ההפניה, האנמנזה, הממצאים והרושם שלכם, הטיפול שהתחיל, והבקשות והמעקב שלכם. אתם בודקים אותו ושולחים כרגיל.

## האם זה שונה בבריטניה או בניו זילנד?

הרגלי התיעוד עוברים איתכם. שיטות הסיכון לא. בבריטניה, להנחיה [NG19](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Recommendations) של NICE יש קטגוריות משלה, נמוך, בינוני וגבוה, ובנוסף "בעיה פעילה של כף רגל סוכרתית", עם הערכה חוזרת מפעם בשנה בסיכון נמוך ועד כל 1 עד 2 חודשים בסיכון גבוה. בניו זילנד, פעלו לפי כלי הסינון שמסלול הסוכרת המקומי שלכם משתמש בו.

בכל שיטה שתבחרו, ציינו אותה ברשומה: "סיכון בינוני" של NICE ו"סיכון IWGDF 2" לא מוגדרים באותו אופן.

## שאלות נפוצות

**האם צריך את הסכמת המטופל להקלטה?** כן. לפי ההנחיות של Ahpra, סקרייב AI דורש בדרך כלל הסכמה מדעת של המטופל, ורצוי לתעד את התשובה שלו ברשומה.

**מה אם לא בדקתי משהו?** השמיטו אותו, וודאו שגם התבנית שלכם אומרת לסקרייב להשמיט אותו. שורה חסרה היא כנה. "תקין" מומצא אינו כזה.

**באיזו תדירות לבצע סינון חוזר?** לפי ההנחיה האוסטרלית: פעם בשנה בסיכון IWGDF 0, כל 6 עד 12 חודשים בסיכון 1, כל 3 עד 6 חודשים בסיכון 2, וכל 1 עד 3 חודשים בסיכון 3.

**האם Hanah שולחת את הדוח לרופא המשפחה בשבילי?** לא. Hanah מנסחת אותו מהמפגש, ושום דבר לא נשמר או נשלח אוטומטית. אתם בודקים אותו ושולחים בערוץ הרגיל שלכם.

אם תרצו לראות את זה עובד על התבניות שלכם, אפשר [לראות את Hanah לפודיאטרים](https://hanah.health/he/podiatrists/) או לתאם הדגמה בהמשך.

## המקורות שצוטטו במאמר

-   [Diabetes Feet Australia](https://www.diabetesfeetaustralia.org/new-guidelines/) – diabetesfeetaustralia.org
-   [ההנחיה למניעת כיב בכף הרגל](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9258081/) – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
-   [ההנחיות בנושא AI בבריאות](https://www.ahpra.gov.au/Resources/Artificial-Intelligence-in-healthcare.aspx) – ahpra.gov.au
-   [קוד ההתנהגות](https://www.podiatryboard.gov.au/policies-codes-guidelines/code-of-conduct.aspx) – podiatryboard.gov.au
-   [Services Australia](https://www.servicesaustralia.gov.au/services-available-under-gp-chronic-condition-management-plan) – servicesaustralia.gov.au
-   [DVA](https://www.dva.gov.au/get-support/providers/dental-psychology-allied-health-professions/allied-health-treatment-cycle-and-referrals/treatment-cycle-information-allied-health-providers) – dva.gov.au
-   [NG19](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Recommendations) – nice.org.uk

## על הכותבת

[Aaya](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/) · מייסדת שותפה ומנהלת קלינית, Hanah

Aaya היא פיזיותרפיסטית פעילה עם כמה שנות ניסיון קליני, והמייסדת השותפה והמנהלת הקלינית של Hanah. בתחילת דרכה היא ראתה כמה פעמים מטופלים מתקשים לבצע את תוכניות התרגילים שנרשמו להם. היא רצתה לעזור למטופלים לבצע את התרגילים שלהם בין התורים, והניסיון הזה היה נקודת המוצא של Hanah. היא גם מאשרת את התסריטים שמאחורי מבחן הדיוק ההשוואתי של Hanah ומעריכה בעצמה חלק מהתוצאות. [למאמרים שלה](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/).

**הערת עדכון:** נוספו סיכומים מובנים ונתוני פרסום. העדכון הזה לא משנה את תאריכי בדיקת המקורות או את תאריכי המבחן ההשוואתי שמצוינים במאמר.

[איך אנחנו כותבים, מתעדים מקורות ובודקים מאמרים](https://hanah.health/he/blog/editorial-policy/)

## קריאה נוספת

-   [איך כותבים מכתבי הפניה ודוחות לרופא המשפחה ממפגש במקצועות הבריאות בעזרת סקרייב AI?](https://hanah.health/he/blog/allied-health-referral-and-gp-letters-with-an-ai-scribe/)
    
    מקליטים את המפגש, מנסחים את המכתב מתבנית מכתב, בודקים, שולחים. כאן מוסבר מה דוח לרופא המשפחה המפנה צריך לכלול, איך סקרייב AI ממלא אותו בלי לנחש, ואיך לטפל במכתבים שמכסים מהלך טיפול שלם.
    
-   [Hanah עבור פודיאטרים](https://hanah.health/he/blog/ai-scribe-for-podiatrists/)
    
    Hanah היא סקרייב ה-AI שבנוי לפי שגרת העבודה של פודיאטרים: הערכות כף רגל בפורמט שלכם, הדוח בחזרה לרופא המשפחה מאותו מפגש, מחיר קבוע אחד ליומן מלא, ותוכנית שהמטופל שלכם מקיים בבית.
    
-   [תבנית ודוגמה לרשומת ADIME: כתיבת היגד PES עם סקרייב AI](https://hanah.health/he/blog/adime-note-pes-statement-ai-scribe/)
    
    מה נכנס לכל סעיף ברשומת ADIME, איך כותבים היגד PES שמחזיק, דוגמה מלאה עם מטופל בדיוני, איך סקרייב AI מנסח כל חלק מהמפגש, ומה הדיאטן עדיין צריך לבדוק.
    

[Hanah עבור פודיאטרים ←](https://hanah.health/he/podiatrists/)

לראות את Hanah בקליניקה שלכם.

[לתיאום הדגמה](https://hanah.health/he/#demo)