---
title: "ניסוח GPCCMP עם סקרייב AI – Hanah"
description: "ב-1 ביולי 2025 ה-GPMP וה-TCA הפכו ל-GPCCMP. מה התוכנית הכתובה חייבת לכלול, איך סקרייב AI מנסח אותה מהמפגש, ומה לבדוק קודם."
source: https://hanah.health/he/blog/gpccmp-ai-scribe/
---

1.  [דף הבית](https://hanah.health/he/)
2.  [בלוג](https://hanah.health/he/blog/)
3.  [רופאי משפחה](https://hanah.health/he/blog/gps/)
4.  איך מנסחים תוכנית לניהול מחלה כרונית של רופא המשפחה (GPCCMP) עם סקרייב AI?

מאמר [רופאי משפחה](https://hanah.health/he/blog/gps/)

# איך מנסחים תוכנית לניהול מחלה כרונית של רופא המשפחה (GPCCMP) עם סקרייב AI?

מאת [Aaya](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/) · 9 דקות קריאה  
פורסם 12 בספטמבר 2026 · עודכן 15 באוקטובר 2026

## עיקרי הדברים

-   השתמשו בתבנית GPCCMP (תוכנית לניהול מחלה כרונית של רופא המשפחה) שהכותרות שלה מכסות את הדרישות לתוכנית הכתובה בהנחיות הרשמיות שקישרנו אליהן.
-   אמרו במהלך המפגש את הצרכים של המטופל, המטרות שסוכמו, הפעולות, הטיפול, ההפניות, ההסכמה וההסדרים לסקירה.
-   הסקרייב מנסח את התוכנית; רופא המשפחה בודק את התוכן ונשאר אחראי להחלטות הקליניות ולתביעה.
-   הסכמה לסקרייב והסכמה לתוכנית הטיפול הן שני דברים נפרדים שצריך לתעד.

**התשובה הקצרה:** קבלו את הסכמת המטופל לסקרייב, ואז נהלו את מפגש התכנון כרגיל. השתמשו בתבנית שהכותרות שלה תואמות את מה שה-MBS דורש שתוכנית לניהול מחלה כרונית של רופא המשפחה (GPCCMP) תתאר, ואמרו בקול את הרכיבים המרכזיים כדי שהסקרייב יקלוט אותם. לפני שאתם מציעים למטופל עותק ומוסיפים אותו לתיק שלו, בדקו את הטיוטה מול הדרישות. הסקרייב כותב את הטיוטה הראשונה. התוכנית, והתביעה, עדיין שלכם.

המאמר מיועד לרופאי משפחה באוסטרליה. כללי ה-MBS מקושרים למקורות הרשמיים שלהם, וכדאי לקרוא אותם במלואם.

## מה השתנה ב-1 ביולי 2025?

החל מ-1 ביולי 2025, GPMP (תוכנית ניהול טיפול של רופא המשפחה באוסטרליה) ו-TCA (תיאום טיפול צוותי במסגרת Medicare) הוחלפו בתוכנית אחת, ה-GPCCMP. לפי [MBS factsheet on GPCCMP items](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20Framework%20-%20GPCCMPs.pdf):

-   **הפריטים.** רופא משפחה מכין תוכנית בפריט 965 (פנים אל פנים) או 92029 (וידאו), וסוקר אותה בפריט 967 או 92030. רופאים מורשים (prescribed medical practitioners) משתמשים בפריטים 392, 92060, 393 ו-92061.
-   **אין יותר שלב שיתוף פעולה.** כבר לא צריך להתייעץ עם שני ספקים נוספים. מפנים ישירות, והפניות למקצועות הבריאות הן עכשיו מכתבים ולא הטופס הישן.
-   **איפה המטופל מקבל אותה.** מטופלים שרשומים ב-MyMedicare חייבים לקבל שירותי GPCCMP דרך הקליניקה שבה הם רשומים. מטופלים אחרים מקבלים אותם דרך רופא המשפחה הקבוע שלהם.
-   **באיזו תדירות.** אפשר להכין תוכנית כל 12 חודשים ולסקור אותה כל 3 חודשים, אם יש לכך רלוונטיות קלינית. התוכניות לא פגות, אבל כדי להמשיך לקבל שירותי מקצועות הבריאות במסגרתה, המטופל צריך תוכנית שהוכנה או נסקרה ב-18 החודשים האחרונים.
-   **לא באותו יום כמו ביקור.** אי אפשר לתבוע פריטי GPCCMP יחד עם פריטי ביקור כלליים באותו יום.

מטופלים עם GPMP או TCA שנעשו לפני 1 ביולי 2025 יכולים להמשיך להשתמש בשירותים במסגרתם עד 30 ביוני 2027 ([transition factsheet](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20MBS%20Items%20%E2%80%93%20Transition%20Arrangements%20for%20Existing%20Patients.PDF)). Services Australia מחזיקה את [כללי החיוב](https://www.servicesaustralia.gov.au/mbs-billing-rules-for-gp-chronic-condition-management-plans) העדכניים.

## מה התוכנית הכתובה חייבת לכלול?

דף העובדות מגדיר הכנת GPCCMP ככתיבת תוכנית שמתארת:

1.  את המחלה או המחלות הכרוניות של המטופל ואת צורכי הבריאות שנלווים אליהן
2.  מטרות בריאות ואורח חיים, שגובשו עם המטופל בקבלת החלטות משותפת
3.  את הפעולות שהמטופל יבצע
4.  את הטיפול והשירותים שהמטופל צפוי להזדקק להם
5.  אם טיפול רב-תחומי יעזור, את השירותים שתפנו אליהם ואת המטרה של כל אחד מהם
6.  איך ומתי התוכנית תיסקר.

התהליך צריך לכלול גם תיעוד של הסכמת המטופל לתוכנית, הצעת עותק למטופל (ולמטפל העיקרי שלו, כשזה מתאים והמטופל מסכים), והוספת עותק לתיק הרפואי שלו. אם אתם מפנים לחברי צוות רב-תחומי, אתם צריכים את הסכמת המטופל כדי לשתף איתם את החלקים הרלוונטיים של התוכנית.

## איפה סקרייב AI עוזר, ואיפה לא?

סקרייב טוב בקליטת מה שנאמר: מטרות במילים של המטופל, הפעולות שהוא הסכים להן, השירותים שדיברתם עליהם, לוח הזמנים לסקירה שציינתם. זה רוב הכתיבה בתוכנית.

הוא לא יכול לדעת אם המטופל זכאי, אם הוא רשום ב-MyMedicare בקליניקה שלכם, או אם תוכנית רלוונטית קלינית עכשיו. הוא לא יידע מה תוצאת ה-HbA1c שעל המסך שלכם, אלא אם מישהו אומר אותה בקול. [ה-RACGP ממליץ](https://www.racgp.org.au/running-a-practice/technology/artificial-intelligence-ai/artificial-intelligence-ai-scribes) לא לסמוך על סקרייב AI בשאלה אם דרישות ה-MBS התקיימו. Hanah לא מציעה מספרי פריטים בכלל.

## איך כדאי להגדיר את התבנית?

התאימו את הכותרות לרכיבי ה-MBS, כך שרכיב חסר יופיע כסעיף ריק. הנה מבנה שאפשר להשתמש בו עם כל כלי:

```
## Chronic conditions and health care needs
One line per condition, with the needs discussed for each.

## Goals
Health and lifestyle goals agreed with the patient, in their words where possible.

## What the patient will do
Actions the patient agreed to take, one per line.

## Treatment and services
Treatments and services the patient is likely to need.

## Referrals
Each service the patient is being referred to, and its purpose. Leave out if none.

## Consent
The patient's agreement to the plan, and whether they consent to relevant
parts being shared with the providers above. Record only what was said.

## Review
When and how the plan will be reviewed.
```

ב-Hanah תגדירו כל כותרת כטקסט קבוע, שמופיע בדיוק כפי שכתבתם אותו, ומתחתיה מקום למילוי שנושא את ההנחיה. אם משהו לא נדון, Hanah משמיטה את המקום הזה במקום לנחש. סעיף הסכמה או סקירה ריק הוא הסימן שלכם לתקן לפני האישור הסופי. ספריית הפתיחה של רופא משפחה כוללת תבנית לתוכנית טיפול. הגדירו את הכותרות שלה לפי הרכיבים שלמעלה, וכל תוכנית שתנסחו תכסה אותם.

## מה כדאי לומר במהלך מפגש התכנון?

הסקרייב יכול לנסח רק את מה שהוא שומע. לקראת סוף המפגש, סיכום בעל פה עושה את רוב העבודה.

**דוגמה להמחשה** (המטופלת בדויה). מריה, בת 58, עם סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם. רופא המשפחה שלה סוגר את מפגש התכנון כך:

> "אז בואי נסכם. את רוצה להוריד את ה-HbA1c ל-53 או פחות, וללכת לחנויות ובחזרה בלי לעצור. את תלכי עשרים דקות ברוב הימים ותבדקי את כפות הרגליים כל ערב. אני מפנה אותך לדיאטנית כדי לעבוד על הארוחות, ולפודיאטר להערכה של כפות הרגליים. את מסכימה שאשלח להם את החלקים הרלוונטיים של התוכנית? מצוין. נסקור אותה בעוד שלושה חודשים."

הסיכום הזה נותן לטיוטה את המטרות, את הפעולות של המטופלת, את ההפניות, את ההסכמה ואת הסקירה. סעיף המחלות מגיע משאר המפגש. אילו רופא המשפחה היה שוכח לשאול על השיתוף, סעיף ההסכמה היה חוזר בלי זה, וקל להבחין בכך.

## מה לבדוק לפני האישור הסופי?

קראו את הטיוטה מול הדרישות, לא רק כדי למצוא שגיאות הקלדה.

| בדיקה | למה לשים לב |
| --- | --- |
| מחלות וצרכים | כל מחלה שהתוכנית מכסה מופיעה בשמה, עם הצרכים שלה |
| מטרות | המטרות של המטופל, שסוכמו איתו ולא הוטלו עליו |
| פעולות המטופל | דברים ספציפיים שהמטופל יעשה |
| טיפול ושירותים | מה הוא צפוי להזדקק לו, כולל שירותים מחוץ ל-MBS |
| הפניות | כל שירות עם המטרה שלו |
| הסכמה | הסכמה לתוכנית, והסכמה לשיתוף עם הצוות |
| בדיקה | לוח זמנים מוצע |
| דיוק | שמות תרופות, מינונים וצד, והיסטוריה רפואית שמופרדת מהבעיות הנוכחיות |

השורה האחרונה לקוחה מהרשימה של ה-RACGP של שגיאות סקרייב נפוצות: שמיעה שגויה של שמות תרופות או מחלות, ובלבול בין תסמינים מהעבר לתסמינים נוכחיים.

## איך עובדות הפניות במסגרת התוכנית?

הפניות לשירותי מקצועות הבריאות הן עכשיו מכתבים. [MBS referral factsheet](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20Framework%20%E2%80%93%20Referral%20Arrangements%20for%20Allied%20Health%20Services.PDF) קובע את המינימום. הפניה חייבת להיות כתובה, חתומה (חתימה אלקטרונית מספיקה) ומתוארכת. היא חייבת לכלול את שמכם ואת כתובת הקליניקה או את מספר הספק שלכם, ולהסביר למה אתם מפנים, עם המידע על מצבו של המטופל שהספק צריך. הפניות למקצועות הבריאות במסגרת התוכנית תקפות ל-18 חודשים מהשירות הראשון, אלא אם קבעתם אחרת. הן לא צריכות לציין ספק או לקבוע מספר שירותים.

ב-Hanah, מכתב הפניה הוא תבנית כמו כל תבנית אחרת. התאריך של היום, השם שלכם, שם הקליניקה ושם המטופל מתמלאים אוטומטית. הקלידו את מספר הספק ואת כתובת הקליניקה בתבנית כטקסט קבוע, והם יופיעו בכל מכתב. את החתימה אתם מוסיפים.

## איך עובדת סקירה של GPCCMP?

סקירה (967 או 92030) פירושה לדון ולתעד את ההתקדמות מול מטרות התוכנית ואם צריך לעדכן אותה, תוך התחשבות בשאלה אם המטרות עדיין נכונות ובמה ששאר הצוות דיווח. הסדרי הסקירה מתעדכנים, המטופל מסכים לשינויים, מציעים לו עותק, ועותק נכנס לתיק שלו.

Hanah עוזרת בשתי דרכים. כשאתם מנסחים שוב את אותה תבנית לאותו מטופל, היא משתמשת בגרסה הקודמת האחרונה כמדריך למבנה ולמה שנמדד בפעם הקודמת. העובדות הקליניות בטיוטה החדשה עדיין מגיעות רק ממפגש הסקירה. ואם דנתם בתוכנית ביותר מביקור מוקלט אחד, מסמך יכול להתבסס על כמה ביקורים בבת אחת.

## איך המטופל מקבל את העותק שלו?

אפשר לשלוח את התוכנית הסופית למטופל באימייל מתוך Hanah, לכתובת שבתיק או לכתובת שאתם מקלידים. לעותק שבתיק הרפואי של המטופל, Hanah פועלת לצד Best Practice או MedicalDirector בדפדפן שלכם, והתוכנית הסופית מועתקת לתיק עם העיצוב שלה.

בנפרד, Hanah יכולה לשמור תוכנית טיפול שנכתבה עבור המטופל. היא נמצאת באפליקציה שלו וכתובה בשפה פשוטה, עם הסבר למונחים מקצועיים במקום שבו הם מופיעים. היא מלווה את ה-GPCCMP, ולא מחליפה את העותק שה-MBS מחייב אתכם להציע.

## שאלות נפוצות

**האם אחות בקליניקה יכולה לעזור בהכנת התוכנית?** כן. דף העובדות אומר שאחות בקליניקה, Aboriginal and Torres Strait Islander Health Practitioner או Aboriginal Health Worker יכולים לעזור בהכנה או בסקירה של GPCCMP. רופא המשפחה או הרופא המורשה תובע את הפריט.

**האם צריך את הסכמת המטופל גם לסקרייב וגם לתוכנית?** כן, אלה שתי הסכמות נפרדות. ה-RACGP אומר לקבל הסכמה לסקרייב ה-AI בתחילת כל מפגש, וה-MBS מחייב לתעד את ההסכמה לתוכנית עצמה.

**האם יש תבנית GPCCMP מחייבת?** דף העובדות מפרט מה התוכנית חייבת לתאר, אבל לא קובע טופס מחייב. הפריסה נתונה לבחירתכם, כל עוד היא מכסה כל רכיב.

כדי לראות איך Hanah מנסחת תוכניות, הפניות ורשומות מהמפגש, היכנסו [לעמוד Hanah עבור רופאי משפחה](https://hanah.health/he/gps/) או קבעו הדגמה למטה.

## המקורות שצוטטו במאמר

-   [MBS factsheet on GPCCMP items](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20Framework%20-%20GPCCMPs.pdf) – mbsonline.gov.au
-   [transition factsheet](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20MBS%20Items%20%E2%80%93%20Transition%20Arrangements%20for%20Existing%20Patients.PDF) – mbsonline.gov.au
-   [כללי החיוב](https://www.servicesaustralia.gov.au/mbs-billing-rules-for-gp-chronic-condition-management-plans) – servicesaustralia.gov.au
-   [ה-RACGP ממליץ](https://www.racgp.org.au/running-a-practice/technology/artificial-intelligence-ai/artificial-intelligence-ai-scribes) – racgp.org.au
-   [MBS referral factsheet](https://www.mbsonline.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/650f3eec0dfb990fca25692100069854/35bc9280594efa33ca258c9200126149/$FILE/PDF%20Version%20-%20Upcoming%20Changes%20to%20Chronic%20Disease%20Management%20Framework%20%E2%80%93%20Referral%20Arrangements%20for%20Allied%20Health%20Services.PDF) – mbsonline.gov.au

## על הכותבת

[Aaya](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/) · מייסדת שותפה ומנהלת קלינית, Hanah

Aaya היא פיזיותרפיסטית פעילה עם כמה שנות ניסיון קליני, והמייסדת השותפה והמנהלת הקלינית של Hanah. בתחילת דרכה היא ראתה כמה פעמים מטופלים מתקשים לבצע את תוכניות התרגילים שנרשמו להם. היא רצתה לעזור למטופלים לבצע את התרגילים שלהם בין התורים, והניסיון הזה היה נקודת המוצא של Hanah. היא גם מאשרת את התסריטים שמאחורי מבחן הדיוק ההשוואתי של Hanah ומעריכה בעצמה חלק מהתוצאות. [למאמרים שלה](https://hanah.health/he/blog/authors/aaya/).

**הערת עדכון:** נוספו סיכומים מובנים ונתוני פרסום. העדכון הזה לא משנה את תאריכי בדיקת המקורות או את תאריכי המבחן ההשוואתי שמצוינים במאמר.

[איך אנחנו כותבים, מתעדים מקורות ובודקים מאמרים](https://hanah.health/he/blog/editorial-policy/)

## קריאה נוספת

-   [Hanah עבור רופאי משפחה](https://hanah.health/he/blog/ai-scribe-for-gps/)
    
    השוואה בין Hanah, Lyrebird, Heidi, MedicalDirector Smart Scribe ו-mAIscribe עבור רופאי משפחה באוסטרליה: מפגשים עם כמה בעיות, תוכניות GPCCMP ותוכניות לבריאות הנפש, Best Practice ו-MedicalDirector, מחירים, והתוכנית שהמטופל שומר.
    
-   [תבנית ודוגמה לרשומת ADIME: כתיבת היגד PES עם סקרייב AI](https://hanah.health/he/blog/adime-note-pes-statement-ai-scribe/)
    
    מה נכנס לכל סעיף ברשומת ADIME, איך כותבים היגד PES שמחזיק, דוגמה מלאה עם מטופל בדיוני, איך סקרייב AI מנסח כל חלק מהמפגש, ומה הדיאטן עדיין צריך לבדוק.
    
-   [איך מרפאים בעיסוק יכולים להשתמש בסקרייב AI לדוחות NDIS?](https://hanah.health/he/blog/ai-scribe-ndis-reports-occupational-therapists/)
    
    מה ה-NDIS דורש בדוח של ריפוי בעיסוק נכון לספטמבר 2026, מה סקרייב AI יכול לנסח מההערכה שלכם, מה הוא לא יכול, ואיך למלא את תבנית הדוח שלכם. עם קישורים לדפי ה-NDIS כדי שתוכלו לבדוק.
    

[Hanah עבור רופאי משפחה ←](https://hanah.health/he/gps/)

לראות את Hanah בקליניקה שלכם.

[לתיאום הדגמה](https://hanah.health/he/#demo)