لماذا لا ينبغي للكاتب الطبي الذكي أن يتوقف عند الملاحظة

أبرز النقاط

• يمكن أن تدعم الاستشارة نفسها مسودات الملاحظة والرسالة والنموذج والخطة الموجّهة إلى المريض.
• يقدّم الممارس الصحي النتائج والقرارات، ويراجع المخرجات المُنشأة.
• تهدف Hanah إلى نقل الخطة المتفق عليها إلى ما بعد الملاحظة، إلى رعاية المريض بين المواعيد.

تتوقف معظم أدوات الكتابة الطبية الذكية عند الملاحظة. تنتهي الاستشارة، وتصل ملاحظة SOAP إلى السجل، وتصمت الأداة حتى الموعد التالي. وهذا توفير حقيقي، لكنه يعامل التوثيق على أنه خط النهاية، بينما هو بالنسبة إلى المريض بالكاد البداية.

بنينا Hanah حول فكرة مختلفة: لا ينبغي أن يتوقف الكاتب الطبي عند الملاحظة. فسجل الاستشارة نفسه الذي يُعِدّ ملاحظتكم يمكنه أن يحمل خطتكم المتفق عليها إلى الأمام: إلى البرنامج المنزلي للمريض، ومتابعته، والملخص الذي يقرؤه فعلًا.

الملاحظة نتاج جانبي، لا الغاية

حين تنهون الجلسة، تكونون قد أنجزتم الجزء الصعب: استمعتم، وفحصتم، واستدللتم، واتفقتم على خطة مع الشخص الذي أمامكم. وتسجيل ذلك في ملاحظة ليس إلا تدوينًا لقرار موجود أصلًا. أما العمل الأصعب والأعلى قيمة فهو كل ما يحدث بعد أن يُغلق الباب:

• تحويل الخطة إلى برنامج منزلي يستطيع المريض اتباعه دون وجودكم في الغرفة.
• تحويل اللغة السريرية إلى ما يفهمه المريض فعلًا.
• إبقاؤه على المسار بين الزيارات، وإظهار ما تغيّر قبل الزيارة التالية.

الكاتب الطبي الذي يختفي بعد الملاحظة يترك كل ذلك للجهد اليدوي، أو لا يتركه لأحد.

استشارة واحدة، ومسودات كثيرة

ترتّب Hanah النتائج والقرارات التي ذكرتموها في الاستشارة في مسودات للملاحظة، والإحالة، ونموذج التأمين، والخطة الموجّهة إلى المريض، كلٌّ بالأسلوب والصيغة المناسبين. ولا تقدّم تشخيصًا أو اختيارًا علاجيًا أو استدلالًا سريريًا من عندها. أنتم تراجعون وتعتمدون؛ ولا يُعتمد شيء دون ممارس صحي. لكنكم لا تُدخلون المعلومات نفسها أربع مرات في أربعة أنظمة.

لا ينبغي أن يُقاس الكاتب الطبي بسرعة كتابته للملاحظة، بل بقلة ما يبقى دون إنجاز بعد كتابتها.

لماذا تكون المتابعة هي الجزء الصعب

يستطيع أي أحد إنشاء ملاحظة من تفريغ نصي. أما أن يكون الكاتب مفيدًا بعد الملاحظة فيعني استرجاع التاريخ المسجَّل عبر الزمن: خطتكم، والتقدّم الذي يذكره المريض، ودرجات النتائج المسجَّلة، وفعل ذلك دون إضافة نقرات إلى يوم الممارس الصحي. هذه الاستمرارية هي العمل، وهي ما تفعله Hanah.

إذا كان كاتبكم الطبي الحالي يصمت لحظة إيقاف التسجيل، فهو يؤدي نصف المهمة. ونرى أن النصف الآخر هو حيث تكمن القيمة.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني أن يعمل الكاتب الطبي إلى ما بعد الملاحظة؟

يعني استخدام الاستشارة للمساعدة في إعداد مسودات المستندات الأخرى والمواد الموجّهة إلى المريض التي تتطلبها الرعاية، مثل الرسائل والنماذج والخطة المنزلية.

هل يختار الذكاء الاصطناعي العلاج؟

لا. يقدّم الممارس الصحي النتائج والاستدلال والخطة المتفق عليها. وترتّب Hanah هذه المعلومات في مسودات للمراجعة.

هل أحتاج إلى إدخال الاستشارة مجددًا لكل مستند؟

يمكن استخدام الاستشارة نفسها مع قوالب مختلفة لإعداد عدة مخرجات. وراجعوا كلًّا منها قبل استخدامه.