¿Cómo pueden usar los terapeutas ocupacionales un escriba con IA para los informes del NDIS?

Puntos clave

• Un escriba puede organizar en un informe del NDIS las observaciones funcionales grabadas, los objetivos del participante y las recomendaciones que indicaste.
• El terapeuta ocupacional aporta el razonamiento clínico, las puntuaciones de las valoraciones y la justificación de los apoyos recomendados.
• Usa las guías originales de la NDIA para dar forma a los apartados del informe y luego revisa cada línea antes de firmar.

La respuesta corta: obtén el consentimiento del participante y luego graba la valoración. Di en voz alta tus observaciones y tus motivos, o escríbelos en tus notas, y haz que el escriba rellene una plantilla de informe cuyos apartados coincidan con lo que pide el NDIS. Un escriba puede redactar el borrador de las observaciones funcionales, los objetivos del participante con sus propias palabras y las recomendaciones que hiciste. El razonamiento que hace que una recomendación sea razonable y necesaria sigue siendo cosa tuya, igual que cualquier puntuación que no dijeras. Tú firmas el informe, así que revisas cada línea.

Esto es para terapeutas ocupacionales de Australia. Si todavía estás eligiendo un escriba, empieza por nuestra guía de escribas con IA para terapeutas ocupacionales. El NDIS (el plan nacional de seguro por discapacidad de Australia) está cambiando, así que hemos enlazado sus páginas para que las compruebes.

¿Qué pide ahora el NDIS en un informe de terapia ocupacional?

Depende del informe. Esto es lo que publica actualmente la NDIA:

• Informes de revaloración del plan. La guía para profesionales sanitarios de la NDIA te pide que describas el servicio: su tipo, tu enfoque terapéutico, la duración y la frecuencia, y los objetivos en los que has trabajado. Después resumes la capacidad funcional al inicio del periodo del plan, indicas las medidas de valoración que usaste para cuantificarla y muestras el progreso con esas medidas. A continuación vienen las barreras, los riesgos y los apoyos recomendados. Cualquier recomendación de más apoyos del NDIS, o de apoyos distintos, necesita una justificación: qué debe conseguir y cualquier riesgo o efecto sobre otros apoyos. La NDIA dice que estas pruebas le ayudan a decidir si tus recomendaciones cumplen sus criterios de razonable y necesario.
• Productos de apoyo. Los productos de coste medio ($1,500 a $15,000) necesitan pruebas por escrito de un asesor: qué necesita el participante, por qué es la mejor opción calidad-precio, cómo ayuda con sus necesidades de apoyo por discapacidad y los objetivos de su plan, y cuánto costará aproximadamente. Los productos de coste alto (más de $15,000) necesitan la valoración de un evaluador, normalmente de los dos últimos años. Esa valoración también cubre el efecto sobre otros apoyos, la formación y los riesgos. En ambos casos, indica qué probaste y por qué el producto recomendado es la mejor opción. Las plantillas de valoración de la NDIA son documentos de Word y no son obligatorias.
• Adaptaciones de la vivienda. La página de valoración de adaptaciones de la vivienda tiene plantillas para adaptaciones menores y complejas. No tienes que usarlas, pero tu valoración debe incluir toda la información que piden, junto con documentos de apoyo como planos, fotografías y dibujos.

Dos cambios más amplios afectan a todos ellos. Primero, desde el 3 de octubre de 2024, la financiación del NDIS solo puede gastarse en apoyos del NDIS. Estos se definen mediante una lista de lo que cuenta y una lista de lo que no, con los apoyos sustitutivos aprobados como excepción.

Segundo, la planificación con el nuevo marco llega por fases. La NDIA dijo que pretendía empezar con un número reducido de participantes a partir de mediados de 2026, con un proceso basado en una valoración de necesidades de apoyo realizada por un evaluador formado del NDIS. Los planes actuales siguen vigentes hasta que el participante se traslade al nuevo sistema. El Department of Health, Disability and Ageing dice que las normas aún se están elaborando, con más consultas a partir de agosto de 2026. No hemos encontrado indicaciones sobre cómo se integrarán los informes de terapia ocupacional en ese proceso, así que no lo hemos supuesto.

¿Qué puede redactar un escriba con IA a partir de una valoración?

Puede redactar lo que se dijo o se anotó. En un informe del NDIS, eso cubre mucho:

• Observaciones funcionales. Autocuidado, movilidad, preparación de comidas, acceso a la comunidad: lo que viste y lo que te contó el participante. Narra sobre la marcha: "Necesita dos intentos para levantarse del sofá y se impulsa en el reposabrazos" le da al escriba algo que redactar. Una observación que haces en silencio, no.
• Objetivos con las palabras del participante. "Quiero ducharme solo los días que trabaja mi pareja" es mejor prueba que "mejorar la autonomía en el cuidado personal". En Hanah, el ajuste Use quotes (usar citas) permite que un borrador mantenga citas textuales cuando son clínicamente relevantes.
• Las recomendaciones y los motivos que diste. Si explicas en voz alta qué probaste, por qué prefieres una opción y qué es probable que pase sin ella, esos motivos llegan al borrador.
• Lo que escribes. Hanah redacta el borrador a partir de la transcripción de la consulta y de las notas que añades en la pestaña Context (contexto) de la consulta. Se incluyen las mediciones, las puntuaciones y los presupuestos que escribas ahí.

Las valoraciones del NDIS suelen ocupar más de una sesión. Un documento de Hanah puede basarse en varias consultas a la vez y, si tu clínica usa Cliniko, también en notas de tratamiento anteriores. Si grabar en la sala no es práctico, puedes grabarte dictando un resumen después de la consulta.

¿Qué no puede hacer?

• Argumentar que es razonable y necesario. Explicar por qué este apoyo, para esta persona, es eficaz, rentable y está vinculado a sus objetivos y a su discapacidad requiere razonamiento clínico. Un escriba puede organizar los motivos que diste. No puede aportar los que no diste.
• Conocer puntuaciones que no dijiste. Si pasaste una valoración estandarizada y nunca dijiste ni escribiste el resultado, el escriba no lo tiene. Hanah tiene instrucciones de dejar un campo en blanco en lugar de inventar una cifra, una fecha o un diagnóstico.
• Decidir qué es financiable. Comprobar una recomendación frente a las listas de apoyos del NDIS, el plan del participante y tu ámbito de práctica es tu trabajo.
• Firmar. Hanah te deja a ti los campos de firma de los formularios PDF.

¿Cómo se usa tu propia plantilla de informe?

La biblioteca inicial de un terapeuta ocupacional en Hanah incluye notas SOAP (valoración inicial, nota de evolución, informe de alta) y una carta de derivación. Para los informes del NDIS, trae el que ya usas: el informe de tu clínica o una de las plantillas de Word de la NDIA.

Súbelo como archivo de Word (.docx) o PDF rellenable. En un documento de Word, Hanah convierte en campos los espacios en blanco, las líneas subrayadas y las celdas vacías de las tablas. También puedes añadir tus propias etiquetas {{Field name}} en Word. Un PDF necesita campos de formulario reales. Un PDF escaneado o aplanado no tiene ninguno que Hanah pueda rellenar. Cada campo lleva una instrucción que puedes editar. Por ejemplo: "Los objetivos del participante, con sus propias palabras. Déjalo en blanco si no se indicó ninguno."

Cuando generas el informe, los campos se rellenan en pantalla a medida que se redactan. Hanah tiene indicado marcar una casilla del formulario solo cuando la sesión lo respalda con claridad. Si añadiste fotos a la consulta, como el baño que valoraste, Hanah puede colocarlas en un informe de Word. Después, el formulario sigue siendo editable en Hanah y descargas el archivo relleno.

La primera vez que uses una plantilla, repasa los campos que encontró Hanah. Si se le pasó alguno, añade una etiqueta en Word y vuelve a subirla.

¿Cómo es un borrador?

Solo ilustrativo. El participante y el apartado del informe de abajo son inventados. No es un resultado real de Hanah.

Observación funcional: baño. Sam cuenta que solo se ducha cuando lo visita su hermana, "porque me da miedo caerme ahí dentro". Se levantó del borde de la bañera al segundo intento, apoyándose en el mueble del lavabo, y necesitó supervisión cercana para pasar por encima del borde de la bañera.

Objetivo del participante. "Quiero ducharme solo sin esperar a que haya alguien aquí."

Recomendación. Banco de transferencia para bañera y una barra de apoyo horizontal en la pared junto a la bañera. Durante la consulta se probó un taburete de ducha, que resultó inestable sobre el fondo de la bañera.

Justificación. Apoya el objetivo de Sam de ducharse de forma autónoma. Aborda la dificultad en las transferencias y el riesgo de caídas observados durante la consulta. Sin ello, Sam seguirá duchándose solo cuando haya otra persona presente.

Puntuaciones de valoraciones estandarizadas. [En blanco. No se indicaron puntuaciones en la sesión.]

La justificación solo está ahí porque el terapeuta ocupacional la dijo en voz alta durante la consulta. El último campo vacío es lo que quieres cuando falta una puntuación: un hueco que se ve, no un número que parece plausible.

¿Qué deberías comprobar antes de firmar?

• Tienes el consentimiento informado del participante para el escriba con IA y has anotado su respuesta, como recomiendan las directrices de Ahpra sobre IA.
• Cada observación es una que hiciste de verdad, con el lado, la estancia y el nivel de ayuda correctos.
• Los objetivos coinciden con lo que dijo el participante y con los objetivos de su plan.
• Cada puntuación, medición y fecha es correcta, y los campos en blanco los has completado tú o se han dejado vacíos a propósito.
• Cada recomendación indica qué se probó, por qué esta opción es la mejor, qué debe conseguir, los riesgos y cualquier efecto sobre otros apoyos.
• Cada apoyo recomendado encaja en una categoría de apoyos del NDIS y no está en la lista de los que no lo son, salvo que sea un apoyo sustitutivo aprobado.
• Los informes de adaptaciones de la vivienda llevan adjuntos los planos, las fotos y los presupuestos necesarios.
• El razonamiento de razonable y necesario es tuyo, con tus palabras.
• Compartes el informe con el participante y lo subes al portal de proveedores solo con su consentimiento.

Preguntas frecuentes

¿Hay una plantilla obligatoria del NDIS para los informes de terapia ocupacional? No hemos encontrado ninguna. Las guías de revaloración del plan enumeran lo que hay que cubrir sin fijar un formulario, y las plantillas de productos de apoyo y de adaptaciones de la vivienda de la NDIA son opcionales.

¿Dice algo la NDIA sobre los informes redactados con IA? No hemos encontrado nada. Las directrices de Ahpra te hacen responsable de comprobar la exactitud y la pertinencia de las historias clínicas que crea un escriba con IA.

¿Adónde van los datos del participante? Para las clínicas australianas, Hanah guarda las historias clínicas en Australia. El audio grabado va a nuestro proveedor de voz a texto en Estados Unidos para transcribirse, y la transcripción se guarda en Australia. Nuestro acuerdo de tratamiento de datos lo recoge, y también garantiza que ni nosotros ni nuestros proveedores de IA entrenamos modelos con datos clínicos.

Para ver cómo Hanah rellena tu propia plantilla de informe a partir de una valoración, descubre Hanah para terapeutas ocupacionales o reserva una demo abajo.